Tema 3. Avances de la medicina. Apuntes1

Diagnóstico y tratamiento.
Más médicos = más detectives.
Éstos son maestros de deducción, a partir de una serie de pistas (temperatura, pulso, peso, etc.)
Imagen = diagnóstico.
El médico de familia diagnostica la mayoría de las dolencias por las que vamos al médico.
El historial clínico: recoge la causa de la visita, ésto se amplía continuamente, recoge operaciones, dolencias familiares, aficiones (deportista, fumador, bebedor, etc.). Toda la información sobre nuestra salud.
El médico primero valora los signos vitales (peso, temperatura, presión sanguínea, color de piel, expresión, pulso, latido cardíaco, sonido pulmonar, etc.) todas las pistas que determinan el diagnóstico.
Si el diagnóstico no es concluyente, se necesitan otras herramientas más sofisticadas de diagnóstico como:
. Rayos X: forman imágenes de nuestro cuerpo interior, son radiaciones ("luz") ionizantes (alta energía atraviesan los tejidos) atraviesan fácilmente tejidos poco densos (ligeros) como por ejemplo: la piel, la grasa, los músculos... Todos éstos tejidos aparecen iluminados en la radiografía.
Sin embargo, los tejidos que son más densos los rayos X no los atraviesan: reflejan los rayos y aparecen oscurecidos en la placa.
Utilidad: fracturas, piedras en el riñón, tumores, etcétera.
Si a los rayos X se le une la capacidad en el tratamiento de datos de un ordenador, ésto permite realizar imágenes por secciones que permiten detectar anomalías anatómicas sin necesidad de penetrar en el cuerpo, en el organismo. De ésta forma se pueden ver pequeños tumores, coágulos en los vasos sanguíneos, cerebro, etc. A ésto se le da el nombre de TAC (Escaner de Tomografía Axial Computerizada).
Ésto es "conocer" el principio técnico en el que se basan éstas técnicas de diagnóstico.
. Resonancia magnética: consiste en someter al paciente a un potente campo magnético que interacciona con los átomos de hidrógenos de todos los tejidos, permitiendo hacer "lonchas" de 1mm. Ésto permite: detectar tumores, coágulos en el cerebro, discos intervertebrales.
. PET: Tomografía por emisión de positrones. Es la tecnología más avanzada y la más cara, por lo que es la más escasa a su vez. Ésta técnica consiste en inyectar al paciente una solución de glucosa radiactiva (ésta consiste en que emite positrones, éstos son partículas del electrón) tomada por todos los tejidos, especialmente por aquellos que tienen mayoractividad metabólica. Con ésta técnica se obtienen imágenes coloreadas del cuerpo en función de su actividad metabólica, son recogidos por un detector de positrones.
De ésta actividad metabólica del cuerpo detecta anomalías anatómicas indetectables con otros sistemas. Por ejemplo: tumores pequeños, coágulos pequeños, primeros síntomas de alzehimer, esquizofrenia, epilepsia, etc.
. Cámara termográfica: imágen de la temperatura corporal, lo que resulta enormemente útil para detectar tumores. Éstos tienen un alto metabolismo, por lo que tienen alta temperatura.
. Densitometría osea: consiste en utilizar pequeñas dosis de rayos X, permiten medir la densidad osea (capacidad de calcio que tenemos en los huesos) lo cuál esá relacionado con las fracturas. La importancia que tiene ésto es que es una técnica con la que se ve la osteoporosis (descalcificación). Ésta es una enfermedad extendida en las mujeres, 30% de mujeres menopausicas presentan osteoporosis, del cuál el 54% es aguda.


Tratamientos
Hecho el diagnóstico: el tratamiento.
En la mayoría de los casos consistes en cambios del estilo de vida, hábitos poco saludables del paciente, etc. En los paises ricos la mayoría de las enfermedades no son transmisibles, por ejemplo: enfermedades cardiovasculares.

Medicamentos:
Por ejemplo: antibióticos que han hecho disminuir la mortalidad por infección, etc. Nuevos fármacos la mayoría de los fármacos provienen de los bosques tropicales y si biodiversidad (los paises pobres no recuperan royaltis).
Otros fármacos provienen de proteínas conocidas y modificadas ahora para una mayor eficacia.
Otras medicinas nuevas se obtienen por: biotecnología: ingeniería genética. A la bacteria se le inyecta un gen humano por el cuál ésta produce una proteína humana. Ésto se produce en grandes cantidades y de forma económica. Una vez obtenida la bacteria modificada sólo hay que "echarles de comer". Se obtiene por ejemplo, entre otros: insulina (diabetes), interferón, interteuquinas.

Cirugía:
Se trata de que la cirugía sea lo menos invasiva posible (por ejemplo: en ver de abrir el pecho, hacer un cateterismo). Se deben dar unas determinadas condiciones higiénicas adecuadas e idóneas. Los quirófanos. Porque se trata de evitar por todos los medios las infecciones hospitalarias (son las más peligrosas).
Hay que evitar la entrada a los hospitales, especialmente a los niños.
Urgencia: podremos necesitar mascarillas, masaje cardíaco, inyección, estimular, etcétera.
Una vez que se estabiliza el paciente es cuando se le hacen las pruebas para un diagnóstico y su tratamiento.
Los medicamentos son unas sustancias curativas o preventivas contra las enfermedades humanas o animales.
Las vacunas: preventivas contra las infecciones.
En general fármacos para la mayoría de las dolencias comunes (enfermedades raras 3 millones de españoles). Todos los medicamentos pasan estrictos controles antes de su comerlización para prevenir los efectos secundarios. Nunca se debe utilizar un medicamento sin prescipción médica. La automedicación es potencialmente peligrosa. No se debe dejar nunca el tratamiento antes de lo que nos indica el médico. Los medicamentos sin receta son antiguos y están comprobada su eficacia y resultan inocuos.

Trasplantes:
Si uno está muerto sin daño para sus órganos (accidente cardiovascular). Condiciones: ser una persona sana, ser donante, conseguir la firma del familiar más cercano. Se dispone de 24 a 48 horas para poder utilizar los órganos (fra:angélico). Trasplantar a uno o más receptores si existe histocompatibilidad.
Para evitar el rechazo: enfriar el cadaver, se extraen los órganos y se conservan a baja temperatura y por el medio de transporte más rápido se lleva al hospital dónde se encuentran los receptores. Las personas trasplantadas deben tomar de por vida medicamentos inmunosupresores (debilitan el sistema inmunitario evitando el rechazo, están expuestos a infecciones oportunistas) la cantidad del medicamento depende del grado de compatibilidad. El trasplante se hace a personas que están al borde de la muerte, pasan de ese punto a estar vivor de nuevo y sin ese problema. Al tener tantos beneficios, hay mucha demanda de trasplantes, el problema es que hay más demanda que oferta de órganos.
Por eso hay que buscar alternativas: se está investigando los xenotrasplantes. Ésto es usar órganos de otras especies (animales) a otras especies (personas). Pero hay barreras que hay que rimper: la "barrera inmunitaria de las especies". El animal más adecuado hoy en día son los cerdos poruqe son muy parecidos a nosotros anatómicamente (forma del órgano) y fisiológicamente (función del órgano) y además tienen la ventaja de que se puede modificar geneticamente (metiendole genes humanos).
Hay alguna alternativa más próxima: los autotrasplantes (piel). Ésto es muy antiguo, pero ha avanzado. Utilizar células madres. Son células embrionarias que pueden ser alteradas en la fase de diferenciación celular en función de su posición. Éstas células pueden regenerar órganos enteros (cordón umbilical). Aunque ahora también se ha descubierto que en una persona adulta también tienen células madres. Tampoco sufren rechazo a éstos órganos regenerados.